Удаление пилонидальной кисты в Днепре

Пилонидальная киста — это хроническое заболевание, которое проявляется в виде небольшой полости в области копчика в верхней части ягодиц. В полости скапливаются волосы и кожное сало. Другие названия патологии: киста копчика, пилонидальный синус, эпителиально-копчиковый ход, межъягодичная пилонидальная болезнь. Заболевание часто сопровождается воспалением и нагноением, особенно при попадании инфекции в полость. Пилонидальная киста требует наблюдения и, в большинстве случаев, хирургического лечения для предотвращения рецидивов и осложнений.

Пройти диагностику и удалить пилонидальную кисту копчика в Днепре можно в медицинском центре «ОН Клиник Днепр». Запись на прием к хирургу ведется круглосуточно.

Причины появления кисты копчика

Основная предпосылка к появлению патологической полости — врастание волос в кожу. Другие причины пилонидальной кисты:

• наследственные факторы;
• особенности строения кожи;
• воспаление потовых желез или волосяных луковиц в крестцовой зоне;
• постоянное давление на область копчика;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерная потливость;
• плотное оволосение зоны крестца.

Чаще всего встречаются кисты на копчике у мужчин молодого возраста, и патология у них имеет тенденцию к рецидиву. Киста на копчике у женщин развивается реже из-за меньшего оволосения и более тонкого эпидермального слоя, что снижает риск врастания волос в кожу и уменьшает вероятность развития хронического воспаления.

Причина образования врожденной кисты копчика — наличие копчикового эпителиального хода, узкого канала, который формируется во время внутриутробного развития. В норме он исчезает к моменту рождения или вскоре после него. Однако иногда канал сохраняется, оставаясь скрытым под кожей в области копчика. Впоследствии копчиковый эпителиальный ход может становиться источником проблем, поскольку его клетки продолжают вырабатывать секрет, который постепенно накапливается в полости, растягивая ее стенки.

Симптомы пилонидальной кисты

Патология часто проявляется как уплотнение между ягодицами, покраснение или небольшая ямка над копчиком с отверстием, через которое могут выделяться гной или кровь. Другие симптомы пилонидальной кисты:

• покраснение и отек кожи;
• болевые ощущения в области крестца, усиливающиеся при сидении или наклонах;
• шишка на копчике или болезненное уплотнение между ягодицами, которое может постепенно увеличиваться;
• повышение температуры тела (при гнойной кисте копчика);
• общая слабость, особенно при развитии абсцесса.

Киста копчика опасна возможными осложнениями. Нагноение кисты копчика может привести к образованию абсцесса — полости, заполненной гноем. Состояние сопровождается отеком, покраснением кожи и резкой пульсирующей болью, не дающей возможности сидеть или лежать на спине. В запущенных случаях абсцесс может прорваться, что временно уменьшает боль, но создает риск для дальнейшего инфицирования.

При длительном воспалении киста копчика может трансформироваться в хроническое состояние. При хроническом течении заболевания образуются свищевые ходы — каналы, через которые периодически выделяется гной. Свищи могут открываться наружу или в близлежащие органы, что способствует распространению инфекции.

Киста в области копчика может осложниться флегмоной — диффузным, разлитым гнойным воспалением, которое распространяется на окружающие ткани и даже кости. Флегмона крестцовой области требует неотложной хирургической помощи, поскольку инфекция может проникнуть в кровоток и вызвать сепсис.

Виды пилонидальной кисты

Предвестником развития пилонидального синуса служит пилонидальная ямка — небольшое углубление на коже в области крестца. Виды сформировавшейся кисты копчика:

• острый пилонидальный синус — характеризуется внезапным воспалением, резкой болью, отеком и покраснением кожи в области копчика, может сопровождаться нагноением, и при отсутствии лечения часто приводит к образованию абсцесса. Острая форма требует вскрытия кисты копчика для удаления гнойного содержимого и очищения полости;
• хронический пилонидальный синус — сопровождается периодическими рецидивирующими воспалениями и нередко приводит к формированию свищевых ходов, через которые может выделяться гной;
• пилонидальная киста с абсцессом (образование полости, наполненной гноем) — сопровождается повышенной температурой, сильной болью, покраснением и отеком крестцовой зоны;
• пилонидальная киста без абсцессов — часто не вызывает острых симптомов и может долгое время оставаться незамеченной, однако имеет высокий риск развития воспаления и нагноения в будущем.

Для запущенной кисты копчика характерны множественные свищевые ходы, постоянное выделение гноя и рубцевание тканей вокруг полости. Лечение тяжелой формы требует сложного, порой многоэтапного, хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Диагностика кисты копчика в Днепре

Постановка диагноза состоит из нескольких этапов, позволяющих врачу определить наличие полости, стадию воспаления и возможные осложнения. Диагностика пилонидальной кисты может включать:

• физикальный осмотр и сбор анамнеза. На первичном приеме хирург осматривает область копчика, выявляя наличие уплотнений, шишек и свищевых отверстий. Врач пальпирует зону поражения, чтобы оценить плотность, степень воспаления и болезненность тканей;
• УЗИ. Если пилонидальный синус не обнаруживается визуально или требует уточнения структуры, врач может назначить ультразвуковую диагностику. УЗИ позволяет выявить полость, наличие гнойного содержимого, оценить глубину поражения и свищевые ходы, если они присутствуют;
• КТ или МРТ. Методы могут быть полезными для детального исследования синусных полостей при хронических, запущенных или рецидивирующих кистозных процессах с множественными свищевыми ходами;
• анализ крови. В случаях выраженного воспаления или подозрения на абсцесс поможет оценить уровень воспалительных маркеров (лейкоцитов, С-реактивного белка).

Своевременное обследование позволяет выявить кисту копчика на начальной стадии, до развития абсцессов и свищевых ходов. Ранняя диагностика дает возможность начать лечение при минимальном воспалении, что уменьшает объем хирургического вмешательства и снижает риск повторного образования полости.

Хирургическое лечение пилонидальной кисты в Днепре

В отделении хирургии медицинского центра «ОН Клиник Днепр» удаление копчикового синуса выполняют методом открытой операции. Перед вмешательством пациент должен сдать комплекс анализов крови и мочи, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты, COVID), пройти консультацию терапевта и сделать ЭКГ.

Накануне вечером и в день операции нельзя принимать пищу. Воздержаться от питья воды следует за два часа до процедуры.

Хирургическое вмешательство проводится под спинальной анестезией с внутривенной седацией — пациент остается в сознании, но не ощущает боли в нижней части тела. Ход операции по иссечению пилонидальной кисты:

1. Пациент размещается на операционном столе в положении лежа на животе. Область копчика дезинфицируют, затем хирург помечает контуры кисты и свищевых ходов для точного иссечения.
2. Ходы кисты прокрашивают специальным красителем («синькой»), чтобы точно обозначить границы пораженных тканей и снизить риск оставления скрытых участков воспаления.
3. Хирург аккуратно иссекает полость вместе со всеми свищевыми ходами единым блоком. Операция по иссечению пилонидальной кисты копчика единым блоком предполагает полное удаление пораженной области вместе со свищевыми ходами и воспаленными тканями целиком, не разрезая полость и не очищая ее содержимое отдельно. Метод позволяет удалить всю патологически измененную ткань, минимизируя риск повторного нагноения и рецидивов, поскольку остатки гноя и воспалительных элементов удаляются вместе с пилонидальным синусом.
4. После удаления полости со свищами врач проводит гемостаз (остановку кровотечения) и зашивает рану.
5. Сразу после наложения швов накладывается стерильная повязка, необходимая для защиты послеоперационной области от инфекции, снижения риска загрязнения и обеспечения комфортных условий для заживления. Повязка помогает контролировать возможные выделения из раны и облегчает последующие обработки швов в стационаре.

Операция длится около часа, затем пациент переводится в палату. В течение трех дней он находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала для контроля за процессом заживления и предотвращения возможных осложнений.

В некоторых случаях врач может отправить образец пилонидальной кисты на гистологию. Микроскопическое исследование позволяет подтвердить диагноз и исключить злокачественные процессы, поскольку пилонидальные синусы изредка бывают связаны с более серьезными патологическими изменениями тканей.

Реабилитация после иссечения кисты копчика

В период заживления важно предотвратить инфицирование раны, расхождение швов и рецидив заболевания. Реабилитация после иссечения пилонидальной кисты может включать:

• уход за раной;
• регулярные перевязки;
• соблюдение режима малой подвижности;
• исключение физических нагрузок в течение первого месяца.

Полное заживление обычно происходит в течение шести недель. В восстановительный период необходимо уделять внимание гигиене копчиковой зоны и предотвращению врастания волос в области шва.

Лечение пилонидальной кисты копчика у детей в Днепре

В медицинском центре «ОН Клиник Днепр» лечение кисты копчика у детей проводится начиная с подросткового возраста. В фазе первичного воспаления может применяться консервативная терапия, направленная на устранение боли, отека и нагноения. При частых рецидивах показано хирургическое иссечение. Ход операции по удалению кисты копчика у детей:

1. Зону операции дезинфицируют, а затем отмечают линии разреза для точного определения границ иссечения.
2. Кистозную полость удаляют вместе с патологическими ходами и воспаленными тканями.
3. Кровотечение останавливают и обрабатывают рану антисептиком.
4. На разрез накладывают швы и закрывают стерильной повязкой.

Операция по иссечению пилонидальной кисты у детей длится около часа. В течение одних-трех суток пациент находится в стационаре медицинского центра под наблюдением врача для исключения возможных осложнений (кровотечения, воспаления).

Записаться на консультацию хирурга для диагностики и лечения пилонидальной кисты копчика в Днепре в медицинском центре «ОН Клиник Днепр» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.

Выводы